提到三国演义，很多人都熟知其中著名的故事——三气周瑜，诸葛亮连续的计策，气得周瑜吐血身亡。那么，其实从这演义中的描述来看，周瑜很可能是“上消化道出血”导致的呕血，而具体上消化道出血的病因，很可能是应激导致的消化性溃疡或急性糜烂出血性胃炎。今天，玉琅带大家简单了解一下上消化道出血及发现上消化道出血该怎么办。

消化道出血目前被分为上中下三个消化道的出血，今天我们仅讨论上消化道出血。

上消化道出血，顾名思义，就是发生在上消化道的出血（废话）。上消化道包括从食管到十二指肠，这其中最主要的是食管、胃、十二指肠的出血，还有少见的胆道、其他部位破入消化道导致的出血。

上消化道出血其实是一大类病，它包括很多病因，而最常见的包括四大病因，玉琅上学时自己封他们为“四大天王”——消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性糜烂出血性胃炎。

什么样的人属于上消化道出血的高危人群呢？包括：抗凝治疗的人群（比如因支架术后、血栓疾病等长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等药物）、肝硬化人群、急性应激（手术、外伤打击；突发变故情绪剧变等）、既往反复溃疡病病史、胃癌食道癌高危人群。这些人群都是容易出现消化道出血的。

无论是否是上消化道出血的高危人群，我们应该如何早期识别自己或家人是否是上消化道出血呢？最主要是通过症状：最常见的症状是黑便、呕血，注意，这个黑便不是褐色而是“柏油样”，也就是又黑又亮的，而且很臭。除了呕血、黑便，还会伴有乏力、面色苍白、出汗、心跳加速、恶心、肠鸣音活跃（肚子咕咕响或者串气的感觉）、排便紧迫感。

不过应当注意，对于支气管扩张、肺癌、咽喉疾病、口腔疾病等人群，也可能导致“吐血”或黑便症状，进食血肠、特殊药物也可以黑便，不过都要到医院让医生来鉴别。

如果一旦感觉自己出现了可疑的上消化道出血，除了立刻去医院，还需要做什么呢？首先，如果是呕血的患者，一定记得在呕血的时候头偏向一侧，一旦误吸导致了窒息，将会很可能迅速致命！然后，不要吃任何东西，尽量也不要喝水！以避免刺激消化道。同时，找个地方立即坐下或躺下，如有同伴，立即让其帮忙送医或呼叫120，因为出血可能会导致头晕甚至晕厥，一旦贸然站立、行走，可能会摔倒，如果头部摔在硬物上，可能导致严重的后果。除此之外，假如不能送医，比如交通等人力不可抗因素导致不能去医院，那么应该做的：绝对静卧，避免血压不足引起的意外；尽量不要吃东西，如果时间过久，则少食多餐，进食少许流食（藕粉或米汤，一点不能带米粒）；停用一切可能导致出血的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等；有条件的话，尽可能静脉输液，应用抑酸药物及补充能量、液体（这个情况下则应该禁食水）。最最重要的——一定就医！

那么，对于高危人群，应该如何预防上消化道出血呢？首先，对于长期口服抗凝药物的患者，自己要经常关注大便性状，注意定期复诊，必要时可以应用抑酸药物预防。对于发生应激的人群、反复溃疡病人群，应当必要时检查血红蛋白及粪便常规，必要时应用抑酸药。而胃癌、食道癌高危人群，则应定期胃镜检查，保持警惕。

至于上消化道出血的治疗，目前随着质子泵抑制剂的问世、内镜下止血的发展、介入技术的进步及外科的保驾，上消化道出血的死亡率已经大大降低了，如果周公瑾活在现代，吐血而亡的可能性就很小很小了。

慷慨知音律， 风流有纪纲。 气能吞汉国， 力欲展吴邦。 擎天白玉柱， 架海紫金粱。 三分夸俊杰， 四海识周郎。